顎関節症治療

顎の痛みや違和感へのアプローチ

顎関節症（がくかんせつしょう）とは

• 「口を開けると顎が痛い」
• 「口を開閉するときにカクカク、ジャリジャリと音がする」
• 「口が大きく開かない（指が縦に3本入らない）」

これらは顎関節症の三大症状と呼ばれています。 顎の関節（耳の前あたり）や顎を動かす筋肉（咀嚼筋）に異常が起きている状態です。
若い女性に多いと言われてきましたが、近年ではストレス社会の影響もあり年齢性別を問わず増加傾向にあります。
放置すると痛みが強くなって食事が困難になったり、急に口が開かなくなったり（ロック）することもあるため、早めの対処が必要です。

原因は一つではありません

顎関節症は単一の原因で起こるものではなく、いくつかの要因が積み重なって発症する「多因子疾患」と考えられています。
主な要因としては、以下のものが挙げられます。

当院では問診や検査を通じて患者様ごとの原因（寄与因子）を探り出し、それを取り除くためのアドバイスと治療を行います。

専門医との連携による診断

顎の不調は、顎関節症だけが原因とは限りません。
稀に顎の骨の腫瘍や関節リウマチなどの全身疾患、あるいは親知らずの炎症が原因で顎が痛むこともあります。 これらを見極める（鑑別診断する）ためには、専門的な知識と経験が必要です。
当院には口腔外科を専門とする歯科医師が在籍しています。 レントゲン検査やCT検査、触診などを行い痛みの原因が筋肉にあるのか、関節円板（クッション）
にあるのか、それとも骨の変形によるものなのかを的確に診断します。 一般的な歯科医院では対応が難しい難症例や外科的な処置が必要と判断される場合でも、専門医の視点から適切な治療方針をご提案します。
必要に応じて、高次医療機関（大学病院など）への紹介もスムーズに行います。

顎関節症の治療方法

基本的には体に負担の少ない保存療法（手術をしない治療）を中心に行います。

スプリント療法（マウスピース）

患者様の歯型に合わせたプラスチック製のマウスピースを作製し、主に就寝中に装着していただきます。
これにより、顎関節にかかる負担を軽減し関節内部の圧力を下げます。 また、噛み合わせを均等にすることで筋肉の緊張を和らげ、症状を改善します。
健康保険が適用される一般的な治療法です。

薬物療法

痛みが強く日常生活に支障が出ている場合は、消炎鎮痛剤（痛み止め）や筋弛緩薬（筋肉をほぐす薬）を処方します。
炎症を抑え、痛みの悪循環を断ち切ることで開口訓練などのリハビリを行いやすくします。

理学療法・運動療法

硬くなった筋肉をほぐすマッサージや関節の動く範囲を広げるためのストレッチ（開口訓練）を指導します。
ご自宅で行っていただくセルフケアが、症状の改善と再発防止に大きな効果を発揮します。
正しい顎の動かし方を習得していただきます。

生活習慣の改善指導

顎関節症の治療において、大切なのは顎に負担をかける生活習慣を見直すことです。
・「硬い食品を避ける」
・「大きなあくびをしない」
・「頬杖をやめる」
といった日常の注意点をお伝えします。
特に重要なのが、次項で説明する「TCH」の是正です。

TCH（歯列接触癖）について

無意識の癖が歯と顎を壊す

歯は離れているのが正常です

皆様はリラックスしている時、上下の歯はどうなっていますか。
もし、上下の歯が触れ合っているとしたらそれは「TCH（Tooth Contacting Habit：歯列接触癖）」という癖です。 本来、人間の上下の歯が接触するのは食事をして飲み込む瞬間や会話の特定の発音の時だけです。
その時間を合計しても、1日にわずか20分程度と言われています。 それ以外の時間は上下の歯は数ミリ離れており、顎の筋肉はリラックスしているのが正常な状態です。
しかし、パソコン作業やスマホ操作、家事、運転などに集中している時無意識に上下の歯を接触させ続けている方が非常に多くいらっしゃいます。 強い力で噛み締めていなくても軽く触れているだけで、顎の筋肉はずっと緊張し続け疲労が蓄積します。
これが、顎関節症や歯の痛み、知覚過敏、詰め物の脱離などを引き起こす大きな原因となります。

意識を変える認知行動療法

TCHは無意識の癖であるため、治すにはご自身の意識を変える必要があります。
当院では「唇を閉じて、歯を離す」という感覚を覚えていただくための指導を行っています。 「歯を離す」と書いたメモを目につく場所に貼る（リマインダー）
など、行動療法的なアプローチを取り入れ顎に負担をかけない習慣作りをサポートします。
この癖が治るだけで、長年の顎の痛みや肩こりが嘘のように解消されることもあります。

歯ぎしり・食いしばり対策

ナイトガード

眠っている間の破壊的な力

睡眠中の歯ぎしり（グラインディング）や食いしばり（クレンチング）は、体重の数倍〜10倍もの力が歯にかかると言われています。
これは食事の時の力とは比較にならないほど強大なエネルギーです。 この力によって歯がすり減るだけでなく、歯の根元が欠けたり（くさび状欠損）、セラミックが割れたり、歯周病が悪化したりします。
しかし、睡眠中の行動をご自身の意思で止めることは不可能です。

歯を守るためのヘルメット

そこで当院では歯ぎしりがある方やインプラント・セラミック治療を受けられた方に対して、「ナイトガード」の使用を強く推奨しています。
これは就寝中に装着するマウスピースで、歯と歯が直接擦れ合うのを防ぎ破壊的な力を分散させるクッションの役割を果たします。 工事現場でヘルメットを被るように、大切な歯を物理的に守るための必須アイテムです。
保険診療で作製することができますので、朝起きた時に顎が疲れている方や歯のすり減りが気になる方はお早めにご相談ください。