歯科口腔外科

専門医による診断と治療

一般歯科と口腔外科の違い

一般歯科が虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作製などを主に行うのに対し、口腔外科は口の中や顎、顔面付近の疾患を外科的な手術などで治療する診療科です。
親知らずの抜歯はもちろん、顎関節症、口の中の出来物（腫瘍や嚢胞）、外傷（ケガ）、炎症、粘膜の病気など、扱う領域は多岐にわたります。
また、心臓病や糖尿病などの全身疾患をお持ちの患者様に対して、全身状態を管理しながら安全に歯科治療を行うことも口腔外科の重要な役割です。 お口の中に何か異常を感じた時、それが歯の問題なのか、粘膜や骨の問題なのかをご自身で判断するのは困難です。
当院には口腔外科のスペシャリストが在籍しておりますので、どのような症状でもまずはご相談ください。
的確な診断を行い、当院で処置が可能か、あるいはより高度な医療機関（大学病院等）での治療が必要かを迅速に判断いたします。

当院の口腔外科診療体制

当院の理事長である早乙女雅彦は、日本歯科大学大学院にて口腔外科学を専攻し、長年にわたり大学病院で診療・研究・教育に携わってきました。 難症例の抜歯や、口腔粘膜疾患の診断において豊富な経験を持っています。
また、現在は獨協医科大学口腔外科より専門のドクター（小池亜弥医師）が出向しており、専門的な知見に基づいた診療を行っています。 個人の歯科医院でありながら、専門的な知見と精密な検査・診断に基づき、質の高い歯科医療を提供することが当院の特徴です。
CTなどの精密検査機器も完備しており、安全性を最優先した外科処置を行う体制が整っています。

親知らずの治療

親知らず（智歯）は、永久歯の中で最も奥に生えてくる歯です。
一般的に10代後半から20代前半頃に生えてきますが、現代人は顎が小さくなっている傾向があり、親知らずが正常に生えるためのスペースが不足しているケースが多く見られます。
そのため、斜めに生えたり、真横を向いて埋まっていたり（水平埋伏智歯）、歯茎の一部が被さったままになったりと、トラブルの原因になりやすい歯です。

抜歯を推奨するケース

親知らずは必ず抜かなければならないわけではありませんが、以下のような場合には抜歯を強くお勧めします。

痛みや腫れを繰り返している場合

親知らずの周りの歯茎が細菌感染を起こし、炎症（智歯周囲炎）を繰り返している場合は、抜歯をして原因を取り除く必要があります。 放置すると炎症が首や喉の奥まで広がり、重篤な状態になることもあります。

手前の歯（第二大臼歯）に悪影響がある場合

斜めに生えた親知らずが手前の歯を押し続けたり、隙間に汚れが溜まって手前の歯が虫歯になったりすることがあります。 親知らずを守るために、一生使う大切な手前の奥歯を失っては本末転倒です。

歯並びを悪化させる可能性がある場合

親知らずが手前の歯をグイグイと押すことで、全体の歯並びが乱れる原因となることがあります。 特に矯正治療を行った後は、後戻りを防ぐために抜歯を推奨することがあります。

清掃性が悪く、虫歯や歯周病のリスクが高い場合

一番奥にあり、歯ブラシが届きにくいため、どうしても不潔になりがちです。 今は痛くなくても、将来的にトラブルになる可能性が高いと判断される場合は、予防的に抜歯を行うことも選択肢の一つです。

残しておいても良いケース

一方で、以下のような場合は無理に抜く必要はありません。

真っ直ぐ生えていて、上下の歯がしっかり噛み合っている場合

正常に機能しており、歯磨きも問題なくできているのであれば、抜く必要はありません。

骨の中に完全に埋まっていて、問題を起こしていない場合

完全に骨の中にあり、痛みや嚢胞（袋状の病変）などの異常が見られない場合は、経過観察とします。

将来的に移植などに利用できる可能性がある場合

他の奥歯を失った際に、親知らずを移植（自家歯牙移植）したり、ブリッジの土台として利用したりできる可能性があります。 状態が良い親知らずは、万が一の時のための「スペアタイヤ」として温存する価値があります。

当院の抜歯におけるこだわり

安全で痛みの少ない処置

歯科用CTによる精密診断

親知らずの根の先は、下顎の神経（下歯槽神経）や大きな血管のすぐ近くにあることが多く、抜歯には神経麻痺などのリスクが伴います。
従来の二次元のレントゲン写真だけでは、神経と根の立体的な位置関係を正確に把握することは困難でした。 当院では難症例の親知らず抜歯を行う際には、必ず事前に歯科用CT撮影を行います。
CT画像により、神経の位置、根の形や曲がり具合、周囲の骨の厚みなどを三次元的に確認します。 事前に危険な部位を把握し、シミュレーションを行うことで、神経損傷などの偶発症リスクを極限まで低減させ、安全に抜歯を行うことができます。
正確な地図を持たずに手術を行うことは、当院ではあり得ません。

痛みを最小限に抑える配慮

抜歯に対する恐怖心の多くは「痛み」への不安です。
当院では麻酔の段階から痛みを抑える工夫を行っています。 表面麻酔や極細の針の使用、電動麻酔器による一定速度での注入などにより、麻酔時の不快感を軽減します。
また、手術中もしっかりと麻酔を効かせ、痛みを感じない状態で処置を進めます。 術後の腫れや痛みを抑えるためには、短時間で手際よく処置を終えることが重要です。
口腔外科の経験豊富なドクターが、骨の削除や歯肉の切開を最小限に留め、組織へのダメージを抑えた丁寧な手術を行います。

難症例への対応と大学病院との連携

真横に埋まっている親知らず（水平埋伏智歯）や、根が肥大しているケースなど、一般の歯科医院では抜歯が難しいとされる難症例にも対応しています。
ただし、CT診断の結果、神経との距離があまりにも近くリスクが高いと判断される場合や、全身麻酔下での処置が望ましい場合などは、無理に当院で処置を行わず、連携している大学病院や総合病院の口腔外科をご紹介します。
患者様の安全を第一に考え、適切な医療機関を選択することも、私たちの重要な責任です。

その他の口腔外科疾患

お口周りのトラブル全般に対応します

顎関節症（がくかんせつしょう）

「口を開けると顎が痛い」「カクカク、ジャリジャリと音がする」「口が大きく開かない」
これらは顎関節症の代表的な症状です。
噛み合わせの異常、歯ぎしり・食いしばり、ストレス、生活習慣（頬杖や片側噛みなど）など、様々な要因が重なって発症します。 当院ではレントゲン検査や触診で顎関節の状態を確認し、適切な治療を行います。
マウスピース（スプリント）を装着して顎への負担を軽減する治療や、噛み合わせの調整、開口訓練（リハビリ）、生活習慣の指導などを行います。 また、痛みが強い場合には鎮痛剤を処方し、炎症を抑えます。

口腔粘膜疾患・口内炎

お口の中の粘膜（舌、頬、歯茎、口蓋など）には、様々な病気が現れます。
一般的な口内炎（アフタ性口内炎）から、ウイルス性のもの、カビ（カンジダ）によるもの、そして稀に口腔がんの前駆症状である場合もあります。 「ただの口内炎だと思っていたら、なかなか治らない」という場合は注意が必要です。
2週間以上治らない口内炎や、しこりがある、白や赤に変色している部分があるといった場合は、できるだけ早く受診してください。 当院では専門的な視点で粘膜の状態をチェックし、良性のものか、詳しく調べる必要がある悪性の疑いがあるものかを鑑別します。
必要に応じて組織検査が可能な専門病院へご紹介します。 早期発見が命を救うことにつながります。

外傷（歯や口のケガ）

転倒やスポーツ、事故などで口元を強打した場合の処置を行います。
「歯が折れた」「歯が抜けた」「グラグラする」「唇や口の中を切った」といった緊急事態には、迅速な対応が必要です。 完全に抜けてしまった歯でも、条件が良ければ元の位置に戻して定着させる（再植）ことができます。
抜けた歯は乾燥させないように「歯の保存液」や「牛乳」に浸して持参するか、口の中に入れたまま（飲み込まないように注意して）すぐに来院してください。
受診までの時間が早ければ早いほど、歯を残せる可能性が高まります。
また、唇や粘膜の裂傷に対しても縫合処置などを行い、きれいに治癒するよう処置します。

嚢胞（のうほう）・良性腫瘍

顎の骨の中や、唇などの軟組織に、膿や液体が溜まった袋状の病変（嚢胞）ができることがあります。
これらは自覚症状がないまま大きくなることが多く、レントゲン撮影で偶然発見されることもあります。 放置すると骨を溶かして大きくなったり、感染を起こして腫れたりするため、摘出が必要です。
比較的小さなものであれば当院で摘出術を行いますが、大きなものや神経に近いものは高次医療機関へ紹介します。

歯性感染症（炎症）

虫歯や歯周病を放置すると、細菌が顎の骨や周囲の組織に広がり、顔が大きく腫れたり、熱が出たりすることがあります。
これを歯性感染症と呼びます。 重症化すると喉の奥が腫れて呼吸困難になったり、菌が全身に回って敗血症を引き起こしたりする命に関わる状態になることもあります。
当院では抗生物質の点滴や、切開して膿を出す処置（排膿）を行い、炎症を鎮めます。 顔が腫れるほどの痛みがある場合は、我慢せずにすぐに受診してください。

安全・安心のための体制

全身状態を見据えた医療

有病者歯科医療

高血圧、糖尿病、心疾患、脳血管疾患、骨粗鬆症など、持病をお持ちの患者様の歯科治療には、細心の注意が必要です。
服用されているお薬によっては、血が止まりにくかったり、骨の治癒に影響が出たりすることがあります。 当院では初診時に詳しく問診を行い、お薬手帳を確認させていただきます。
必要であればかかりつけの医科の主治医と手紙（対診）で連携を取り、お薬の調整や治療時の注意点を確認した上で治療を行います。
理事長は口腔外科のバックグラウンドを持っており、全身管理が必要な患者様の治療経験も豊富ですので、持病がある方も安心してお任せください。 治療中は血圧計やパルスオキシメーター（酸素飽和度測定器）などの生体モニターを使用し、お体の状態を常に監視しながら処置を行います。

静脈内鎮静法（セデーション）

「歯科治療が怖くてたまらない」「嘔吐反射が強くて器具を口に入れられない」「親知らずの抜歯など長時間の手術が不安」
このような患者様のために、当院では「静脈内鎮静法」を実施できる体制を整えています。
これは点滴から鎮静薬を投与し、半分眠っているようなリラックスした状態（うたた寝のような状態）を作り出す麻酔法です。 全身麻酔とは異なり意識はありますが、恐怖心や緊張感が薄れ、時間の感覚も短く感じられます。
治療中の記憶も曖昧になることが多く、「気づいたら終わっていた」という感覚で手術を受けることができます。 歯科麻酔の知識を持つドクターが全身状態を管理しながら行いますので、安全です。
ご希望の方は、カウンセリング時にご相談ください。

徹底した滅菌と清潔な環境

外科処置において、感染対策は最も重要な要素の一つです。
当院では使用する器具はすべて世界基準のクラスB滅菌器で滅菌し、個別にパックして保管しています。 手術の際には清潔域と不潔域を厳格に区別し、ドレーピング（覆布）を行って、細菌が手術部位に入り込まないよう徹底します。
大学病院の手術室と同等の清潔レベルを維持し、術後の感染リスクを最小限に抑えています。

口腔外科治療の流れ

親知らず抜歯の例